郭女士：孩子今年8歲，昨天下午放學回家就說身體不舒服，很累，書包背不動了，小腿也痛，測體溫38.1，晚飯吃的很少，吃了就吐了。家里沒有其他藥，只有一盒小兒氨酚黃那敏顆粒，睡前10點吃了一次小兒氨酚黃那敏顆粒，發(fā)燒一直38左右徘徊，凌晨4點發(fā)燒39.1。今天早上起來精神還行，還吃了一個雞蛋和一小碗面條，發(fā)燒37.5，想問一下這需要去醫(yī)院查核酸嗎？會不會是新冠肺炎啊？
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劉女士：家里老人混檢陽了。孩子今年5歲 ，如果高燒不退，可以布洛芬和對乙酰氨基酚交替使用嗎？
何女士：家里有小孩子和老人，除了蓮花清瘟和退燒藥，還需要備點什么藥啊？
現(xiàn)階段國家陸續(xù)出臺了新冠病毒防控的新政策，面對社會面越來越多的小陽人，許多家長非常焦慮和擔憂，現(xiàn)針對許多家長提出的一些問題進行整理，統(tǒng)一解答。
首先，在回答這些問題前，我們需要現(xiàn)知道一個概念，什么是自限性疾病呢，就是疾病在發(fā)生發(fā)展到一定程度后，靠機體調(diào)節(jié)能夠控制病情發(fā)展并逐漸恢復痊愈，一般來說，在沒有嚴重其他并發(fā)癥的情況下，只需對癥治療或不治療，如一些特殊的病毒感染、自身免疫性疾病等。比如常見的病毒性感冒、秋季腹瀉等，以及新冠病毒奧密克戎變異毒株。
根據(jù)中國疾控中心病毒預防控制所所長徐文波介紹，現(xiàn)在我國流行的、具有代表性的奧密克戎株BF.7亞分支，其基本傳染數(shù)可達到21，也就是在沒有有效防護措施的情況下，可以1人傳21人。
近三年，我國疫情控制較好，但兒童感染比例也逐漸增加。因此，就目前掌握的情況而言，兒童也是易感人群。結(jié)合各大省市醫(yī)療機構(gòu)接診情況來看，兒童和成人感染新冠病毒后，癥狀和病程都存在明顯差異。兒童發(fā)熱的比成人多，多以輕癥為主，肺炎的比例并不高。總的來說：兒童發(fā)病快，少有肺炎。
潛伏期很短。且病毒不斷變異的情況下具有更強的傳染力、擴散性及逃逸性，潛伏期或進一步縮短，兒童若被感染，快的可一兩天內(nèi)發(fā)病。
從目前國內(nèi)外兒童新冠病毒感染病例來看，兒童感染病例臨床癥狀絕大多數(shù)比較輕，發(fā)熱時間不長，一般 3 至 5 天很快就能恢復，主要有發(fā)熱、咳嗽、乏力、嘔吐和腹瀉等癥狀。
因為兒童感染后幾乎沒有潛伏期，發(fā)病很快，3歲以下的兒童因未接種疫苗且抵抗力弱，更容易感染，但大多為輕癥，有研究發(fā)現(xiàn)小兒新冠主要是攻擊上呼吸道黏膜，肺炎的概率較成人要低。感染后兒童因為免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，熱峰更高，但是高熱并不等同于重癥，又因為嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，家長尤其要注意的因為體溫迅速上升導致的高熱驚厥發(fā)生，孩子情況不對時請及時就醫(yī)。
暫未見有奧密克戎感染后的相關(guān)報告，在往年新冠感染后認為大約 10% 至 27% 的兒童報告出院后 2 至 5 個月持續(xù)存在癥狀或活動障礙，常見的癥狀包括疲勞、虛弱、頭痛、睡眠障礙、肌肉和關(guān)節(jié)疼痛、呼吸問題、心悸以及嗅覺或味覺改變。
其實感染了其他疾病也可能出現(xiàn)這樣那樣的問題，研究發(fā)現(xiàn)患有新冠的孩子和非新冠孩子出現(xiàn)這些癥狀的比例為 41.9% 對 38.2%。
網(wǎng)傳的好多藥并不一定適合孩子吃。家里可以適當儲備一些解熱鎮(zhèn)痛的日常藥物，如對乙酰氨基酚或布洛芬，緩解鼻塞、鼻涕的生理海水等，這樣的用藥相對使用起來安全，許多家長也有類似的用藥經(jīng)驗。
止咳、祛痰等藥物，建議在專業(yè)醫(yī)生的指導下針對具體病情用藥，不建議家長自行按常備用藥給孩子治療，更不建議常規(guī)使用抗生素治療。
如果孩子出現(xiàn)了經(jīng)藥物治療仍持續(xù)發(fā)熱，連續(xù)3天38.5℃以上的，出現(xiàn)呼吸增快、費力、呼吸困難、乏力、精神差、嗜睡、拒食、腹瀉、嘔吐等等情況，那還是要及時帶孩子去醫(yī)院治療。
目前沒有針對新冠病毒的特效藥物，市面上宣傳的藥物也并不一定適用于兒童。從西醫(yī)的角度我們主要是做一些針對感染后的支持對癥治療，如針對發(fā)熱、鼻塞、咳嗽甚至呼吸衰竭等的支持對癥治療。
中醫(yī)作為我國的瑰寶，在國家發(fā)布的新冠病毒診療指南就明確指出新冠病毒感染在中醫(yī)屬于“疫”病范疇，確定了中藥方劑、中成藥的治療作用，包括在日常治療病毒性呼吸道感染的時候我們也會選用一些中成藥制劑來治療。具體品種看各醫(yī)院的備用藥有哪些。
我們?nèi)粘Ｊ褂幂^多的俗稱“感冒藥”的藥物如“氨酚黃那敏”多為復方制劑，含有退熱、止咳的功效，尤其在發(fā)熱時避免同時使用這幾種藥物，以免增加退熱藥物的劑量導致器官功能損害。
目前兒童常用的退熱藥物有對乙酰氨基酚以及布洛芬，對乙酰氨基酚可用于2個月以上的兒童，布洛芬建議用于6個月以上的兒童。2個月以下的兒童物理降溫。
退熱藥物的作用在于控制體溫，如果孩子沒有特殊不適的情況下沒有要求38.5℃以上必須要用藥，所以使用的時機主要還是看孩子的癥狀，有明顯不適了38.5℃以上可以使用退熱藥，如果既往有熱性驚厥病史或者家族有熱性驚厥病史的可以在38℃以上就開始用藥，每次用藥的間隔時間至少4小時，建議6小時以上。
一般來說高熱的初期會出現(xiàn)手腳冰涼的情況，短時間內(nèi)孩子的體溫會迅速升至39℃以上，提早用藥并不能讓體溫更快下降，這時候家長可以用熱毛巾敷、揉搓手腳、熱水泡腳等方式處理，手腳發(fā)熱之后體溫才會逐漸下降。
另外在用退熱藥物的時候我們需要注意避免交替使用。
最后在退熱的同時家長朋友還需要關(guān)注孩子有沒有出現(xiàn)脫水，注意水份及電解質(zhì)的補充。
就目前的研究表明，感染后并不會像得了水痘等疾病一樣獲得持久免疫，尤其是新冠病毒還在不斷的變異，反復感染的可能性是存在的。
新冠病毒感染主要是呼吸道傳染，不管大人小孩都應注意戴好口罩，注意手衛(wèi)生，感染的人盡可能單獨居住，和其他家屬空間分開，不出現(xiàn)在同一個房間里面，門窗適時打開通風，再就是環(huán)境和物體表面注意消毒。
注意體溫的監(jiān)測，如果擔心自己感染了可以進行核酸檢測、抗原檢測。
來院就診請全程佩戴口罩，持48小時核酸陰性證明，如需住院治療，請?zhí)崆皞潺R孩子及陪護所需生活用品。
不便就診的情況下可電話咨詢熱線：0715-8183779（兒科住院部） ?0715-8107831（兒科急診）。?
（左：張潮??????右：老蔣）
張潮 ?咸寧市婦幼保健院大兒科主任、主治醫(yī)師、醫(yī)學碩士。湖北婦幼健康聯(lián)盟急診專科聯(lián)盟常務委員，咸寧市醫(yī)學會兒科學分會委員。曾在三甲醫(yī)院從事兒科臨床、教學及科研工作十余年，臨床工作經(jīng)驗豐富。先后在重慶兒童醫(yī)院、武漢同濟醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院進修學習，擅長兒科各類常見、多發(fā)疾病的診治，尤其對兒童急、危重癥及感染性疾病、過敏性疾病等方面的診療具有豐富臨床經(jīng)驗。